丽水市妇幼保健院院长 陈国微

1.近年来妇幼保健院都承担了哪些公共卫生工作？
【陈国微】我们丽水市妇幼保健院跟其它医院的区别就在于：我们妇保院既是一家医疗机构，也是一家重要的公共卫生单位。也就是说，我们妇保院的职责，除了提供临床医疗服务以外，更大的职能是履行政府的职责，为全社会提供优质的公共卫生服务，充分体现了我们工作的公益性。
    我们国家在2009年启动了新一轮的医药卫生体制改革，提出了公共卫生服务均等化的工作目标。我们妇保院作为妇女儿童保健的公共卫生单位，在继续实施基本公共卫生服务项目的基础上，推出了“五免一补助” 等重大公共卫生服务项目。“五免”项目是指免费开展婚前、孕前优生检测，免费增补叶酸预防神经管畸形，免费开展农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，免费开展新生儿疾病筛查和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断传播工作。一补助项目是指农村孕产妇住院分娩补助。这就是 “五免一补助” 项目，这些项目的实施有力地保障了妇女儿童的身体健康，也充分地体现了国家对妇女儿童这个特殊群体的关心和爱护。
    在这些重大公共卫生服务项目的推动下，我们丽水市的妇女儿童保健工作取得显著的成效，孕产妇死亡率和婴儿死亡率都控制在较低的水平，其它各类指标也都达到全省的中上水平，得到了国家和省级卫生行政部门的充分肯定。
2.生孩子到妇幼大家都知道，可大多数市民对妇保院开展的其他医疗保健服务项目还不是很熟悉，陈院长能不能给大家介绍一下，妇保院的技术力量如何？还有哪些特色项目？
【陈国微】我们丽水市妇幼保健院除了产科形成了自己的特色服务以外，妇科、乳腺科、儿科、新生儿科等妇幼特色的临床专科也都有了很好的发展。
    妇科技术力量在全市也是比较强的，拥有一系列的先进医疗设备，能开展宫颈癌根治术、保留子宫血管的子宫切除术等高难度四类手术；妇科微创手术技术也很成熟，能开展腹腔镜下卵巢囊肿切除术、子宫肌瘤剔除、不孕症及宫外孕等手术。对于围绝经期保健、子宫内膜异位症、子宫内膜癌以及宫颈癌癌前期病变等方面都具有很高的专业水平。
    同时，我们妇保院还是国家宫颈癌和癌前病变规范化诊治示范基地。
  我们的儿科技术力量也很雄厚，学科带头人具有20多年的儿科临床工作经验，在小儿常见病和疑难病例的诊治和抢救方面具有丰富的临床经验。
   我们医院设立了全免陪的新生儿监护病区，配备先进的医疗设备和高年资的临床医生，在早产儿养护、极低出生体重儿的监护与治疗、新生儿呼吸衰竭、新生儿感染性疾病、新生儿复苏等方面拥有成熟的技术和丰富的经验。
在乳腺专科方面，我们医院配备了全市首台全数字化乳腺钼靶机，可以开展乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳术以及乳房整形等专业技术项目。
    另外，丽水市产前诊断（筛查）中心挂靠在我们妇保院。所谓的产前诊断是指在婴儿出生之前对胚胎或胎儿的发育状况、是否患有疾病等方面进行检测诊断，从而掌握先机，对可治性疾病，选择适当时机进行宫内治疗；对于不可治疗性的疾病，能够做到给孕妇及家属知情选择。同时我们也在全市率先开设了胎儿医学门诊，将胎儿作为病人诊治，有效地解决了浙西南地区胎儿异常需转诊省城的困惑。
    丽水市女性盆底健康中心也挂靠在我们妇保院, 这是全市唯一的对女性盆底疾病进行筛查、诊断、综合治疗的盆底康复中心。导致女性盆底损伤的原因主要有妊娠、阴道分娩、绝经、长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽等等）。但是，80%以上的盆底疾病是可以通过盆底生物电的治疗得到有效康复的。可以说，我们妇保院女性盆底健康中心的开诊，对于提高女性生活质量和促进家庭和谐一定会起到积极的作用。  
3.陈院长，随着国家“单独二孩”政策的落实和和“全面二孩”政策的即将落实,作为市级妇幼保健专科医院，你们是如何做好二孩家庭的医疗保健服务的呢？都开展了哪些服务项目?
【陈国微】2013年国家“单独二孩”政策出台后，很多80后的夫妇加入了生育二孩的行列，而今年出台的 “全面二孩” 政策，让70后甚至60后的夫妇都准备生育自己的第二个孩子。而这个生育群体中的很多夫妇都已超过35周岁，属于高龄孕妇，因为35周岁以上女性的卵巢功能开始减退，生育能力也随之下降，而且高龄的孕妇可能会增加妊娠期合并症、并发症的风险。我们妇保院针对目前这种实际情况，为了确保母婴安全，也为了保证优生优育，我们在医院保健楼的四楼体检中心专门开设了孕前保健门诊和再生育咨询门诊，为计划怀孕的夫妇提供孕前优生健康检查，检查项目除了常规的健康体检外、还有妇科常规检查、优生检测、B超检查、卵巢功能检查、遗传性疾病的检查等等。同时，根据不同年龄段的夫妇制定个性化的孕前健康检查套餐，全面评估再生育夫妇的健康状况，发现影响怀孕和生育的高危因素和疾病的，及时进行诊治，促进康复后再怀孕，将妊娠风险降到最低，保障母婴安全。这里特别提醒：高龄妇女一旦怀孕，要尽早接受产前筛查和诊断，确保优生优育。
    另外，我们建议准备生育二胎的女性朋友，在怀孕之前到我们妇保院女性盆底健康中心对盆底健康状况作一个全面的检查和综合评估，发现问题及时康复，确保优生优育。
4.有听众说，她打算去妇幼保健院做三维B超，但听说做B超的人特别多，想问下她能否提前预约？如果可以，具体该如何预约？另外她12月底要生了，想问下能不能预订妇保院的特需病床吗？
【陈国微】来我们妇保院做三维B超检查的孕产妇确实比较多，因此，为了方便大家，我们开通了预约热线，预约电话为2123799、2106928、2138170，
    这些预约电话号码我们都已经公布在我们丽水市妇幼保健院的官方网站上，大家可以通过打电话预约以减少等候时间。
    为了满足不同群体的就医诊疗需求，我们妇保院开设了产科特需病区，这个病区的环境条件比较好，收费也很合理，有单人间和套间，大家可以根据需要提早2-3天进行预约，特需病区的服务热线为2106919。
5. 陈院长，有网友说她现在怀上二胎已经孕15周了，原来是剖宫产的,现在家里人对到底去剖宫产还是顺产意见不统一，在电视里看到说妇幼保健院有推出无痛分娩，想了解一下是怎么样的？ 
【陈国微】剖宫产疤痕子宫的妇女，再次妊娠时要注意间隔时间，一般建议最好两至三年再怀孕，让子宫疤痕处肌肉恢复牢固，另外，有过剖宫产史的孕妇，在整个孕期的不同阶段都要做好相应的检查，发生异常情况要及时到医院就诊。孕早期可以做超声检查了解子宫疤痕愈合的情况，有经验的B超医生基本上可以判断胎盘所附着的位置。孕中期特别要注意规律的产科检查。还有孕晚期特别要注意，肚子痛的时候要及时到医院就诊。尤其是临产前，建议孕妇到我们妇保院做一个全面的评估检查，决定最终的分娩方式。
    世界卫生组织建议剖宫产率在15%到25%之间是比较恰当的，为了降低剖宫产率，我们丽水市妇幼保健院从2011年开始就开展了无痛分娩、导乐分娩等技术项目，2013年又开展了自由体位分娩、陪伴分娩等技术项目，以减少产妇的恐惧心理,促进自然分娩。目前,我们丽水市妇幼保健院得到了绝大多数准妈妈的信赖，接产产妇数在市直接产医院当中排名第一,占比达到56%，这也充分体现了社会民众对我们妇保院的认可度。
    刚才，这位网友提到的无痛分娩，无痛分娩其实正确的提法应该是分娩镇痛，是利用麻醉手段使产妇在分娩过程中减轻疼痛感，从而减少对分娩的恐惧；也可以减轻产妇的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全想用力时，因积攒了体力而更有力量，让婴儿顺利娩出。
    很多准妈妈因为害怕分娩的疼痛去选择剖宫产，这其实对自己和宝宝都有一定的危害。一般来说，无痛分娩技术是比较安全的，绝大多数的产妇都是适合的，无痛分娩的麻醉药物用量只有剖宫产的1/10，所以说，它比剖宫产更安全。
    刚才，这位网友提到的具体情况，您可以联系我们的产科病区，让我们的专家给您做一个全面的检查和评估，制订最适合您的分娩方式。对于有剖宫产指征的产妇，我们妇保院的剖宫产技术也很成熟了，可以开展各种新式的剖宫产技术，有经验丰富的妇产科医生主刀，手术后疤痕小、恢复快。
6.陈院长，在办理《出生医学证明》方面，很多听众朋友都有一些疑问，比如《出生医学证明》应该在什么时候办理？《出生医学证明》父母亲信息有错误能否更改？出生医学证明上婴儿姓名能否更改等等？这里您能不能一一给解答下？
【陈国微】好的。《出生医学证明》是婴儿出生、血亲关系、申报户口、取得公民身份的法定医学证明，是孩子的第一份人生档案，因此，也可以称为“人生第一证”。 根据《浙江省出生医学证明管理规定》，产妇应该在婴儿出生后的30天内领证；超过一年以上首次办理的，则需要提交亲子鉴定书。因此特别提醒大家注意办证时间，办理《出生医学证明》时请携带医院出具的《出生医学证明申领表》、婴儿父母双方身份证原件和复印件。
    如果要变更《出生医学证明》父母亲信息的，需要当事人提供亲子鉴定证明，手续很麻烦。所以，提醒婴儿父母在医院分娩时一定要提供正确的身份信息，以免影响婴儿户口登记。另外，出生医学证明一经打印，婴儿姓名就不能更改，所以请婴儿父母谨慎考虑，并在办证的时候注意信息核对。
7.陈院长，我们了解到，丽水市妇幼保健院开设产前诊断中心了，诊断中心开设出来对我们丽水的孕妈妈们有什么好处呢？都开展了哪些项目呢？产前诊断和胎儿医学是一样的吗？
【陈国微】产前诊断是在婴儿出生之前对胚胎或胎儿的发育状况、是否患有疾病做出的诊断。产前诊断工作是优生优育的根本前提，是三级预防中的一级预防，可以防止畸形儿的出生。这项工作事关婴儿能否健康成长，事关家庭美满幸福，事关中华民族的人口素质。所以，我们妇保院一直以来，把产前诊断这项工作作为重中之重的民生工程来抓好落实。
    我们医院的产前诊断工作由妇产科资深专家把关，首先通过产前筛查，筛查出高风险的人群并进一步做产前诊断。孕早期、孕中期、孕晚期都能进行。孕早期主要借助B超和母体血清血，由经验丰富的医生完成筛查；中期诊断主要通过羊水穿刺进行染色体、基因检查；晚期主要通过胎儿脐带血来完成检查。
    胎儿医学指胎儿从受精开始到出生的全过程，包括产前诊断、宫内治疗。产前诊断其实是胎儿医学的一部分，离开了产前诊断胎儿医学就不能成立了，胎儿医学也就是了解胎儿在不同时期出现的异常，这就需要准妈妈到医院来做一些定期的检查，以便及时发现胎儿在宫内的异常情况。
    我们妇保院作为丽水市产前诊断中心，从2014年开展产前诊断工作，截止今年的10月份，一共羊水穿刺检查799例，确诊染色体异常胎儿38例；超声筛查17400例，超声诊断288例，通过超声筛查和诊断，发现异常胎儿498例。对异常胎儿我们都向产妇及其家属提出了医学建议，可以说，产前筛查和诊断工作为降低出生缺陷的发生率，提高人口素质发挥了积极的作用。





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