丽水市卫计委副主任 赖信强
2016-11-08 09:16:45 来源： 丽水在线1.近年来，省委省政府很重视“双下沉、两提升”工作，请赖主任给大家介绍一下，什么是“双下沉、两提升”工作？
【赖信强】：“双下沉、两提升”是省委、省政府于2013年作出的重要决策部署，主要是通过推动省、市医院优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县级医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度。目的就是加强基层医疗服务能力建设，让老百姓不出县城就可以享受到省、市医院的优质医疗服务。
2.我市“双下沉、两提升”工作都有哪些做法？
【赖信强】：我市的主要做法是：由省、市医院派出专家到县级医院长期坐诊，县级医院派出专家到当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院坐诊，通过“传、帮、带”的方式帮助县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院加强人才培养、学科建设，提升医疗服务和医院管理水平。
3.我市“双下沉、两提升”工作开展以来，都取得了哪些成效呢？
【赖信强】：此项工作开展以来，各级党委政府高度重视，采取有力措施不断推进。目前，全市17家县级医院均与省、市医院建立合作关系，176家社区卫生服务中心和乡镇卫生院均与市、县级医院建立结对帮扶关系。县级医院和基层医疗机构的服务能力水平得到了提高，就诊人次相比以前有较大增长，广大群众看病就医更加便捷，不用到杭州大医院，在当地就能享受到省、市医疗专家的服务，不仅节省了精力，也节省了费用开支。
在此，我想告知一下广大群众，目前，全市各个县级医院都有省、市医疗专家长期坐诊，大家如有医疗需要可直接找专家咨询。
4.下一步，我市卫生计生委打算怎么推进这项工作？
【赖信强】：接下来，我委将根据省委、省政府的统一部署，积极探索“双下沉、两提升”的新型合作办医模式，进一步建立健全长效机制，特别要完善县级医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院的结对帮扶工作机制，强化工作督查考核，推进“双下沉、两提升”工作长效、合理、可持续发展，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务机制，促进基层医疗机构服务能力不断提升，为老百姓提供更优质、更便捷的医疗卫生服务。
5.“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务机制”，是不是就是分级诊疗制度？
【赖信强】：对，就是分级诊疗制度。目前，我们推行的分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现“小病不出村，常见病不出乡，一般大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标。
6.实施分级诊疗对老百姓有什么好处呢？
【赖信强】：实施分级诊疗，有助于合理配置医疗资源，实现医疗服务均等化，构建有序就诊秩序，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
对于老百姓来说，其好处：一是个人少花钱，一般常见病、多发病在县域内医院（卫生院）住院治疗，费用比较低，医保补偿比例高，个人负担小。二是看病更便捷，疑难病、重大病由县级医院通过双向转诊平台将患者信息传送到相应上级医院，并负责联系转诊，患者病情好转，又经转诊平台转至下级医疗医院进行后续、康复治疗。
7.听说我们卫生计生系统近几年都有招聘定向委培生，借今天这个机会，赖主任能不能向大家宣传下目前定向培养的政策？
7.听说我们卫生计生系统近几年都有招聘定向委培生，借今天这个机会，赖主任能不能向大家宣传下目前定向培养的政策？
【赖信强】：好的。定向培养医务人员是我们解决卫生人才队伍紧缺的一项有效手段，我们自2009年开展定向培养生工作，截止今年定向培养招生共1168名，目前550名定向培养生已毕业走上工作岗位，有效缓解了基层医疗机构人才紧缺的问题。
8.那么这个政策具体是怎样的呢？
【赖信强】：定向培养政策是由省卫生计生委、省发改委、省财政厅、省教育厅等五部门共同实施的，每年年初由各县（市、区）卫生计生局根据实际需求上报培养计划，一般7月份各地发布“定向培养招生公告”。定向培养招生录取，按照“先填志愿，择优选拔，后签协议”的原则。按考生户籍以县（市、区）为单位实施定向招生（招聘），本科安排在第二批提前录取，专科安排在第三批提前录取。
招生对象主要是当年报考普通高校的学生，自愿为县级医疗卫生单位或乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务，并与户籍所在地县级卫生计生局签订定向就业协议的学生。经学校正式录取并已签订定向就业协议的学员，在校期间的学费、住宿费等按省里标准由委托定向培养用人地财政承担。定向培养生可享受在校学生同等的奖、助、贷学金政策。
9.当前医学院校毕业生到基层医疗卫生单位工作又有哪些优惠政策呢？
【赖信强】：医学院校毕业生到我市基层工作，目前主要有以下4项优惠政策：
第一，优先入编。用人单位留出足够编制数用于招聘医学院校毕业生，医学院校毕业生经考核合格聘用后即可入编。
第二，学费代偿。参照定向培养农村社区医生相关政策，对招聘到基层医疗卫生机构工作的全日制普通高等医学院校专科及以上学历的应届毕业生，在签订聘用合同，约定取得执业资格的最低年限和服务期限后，实施学费代偿办法，按照一定标准补偿其在校期间的学费、住宿费和生活费补贴。学费代偿标准每名本科生不低于4.6万元、专科生不低于2.6万元。
第三，职称倾斜。医师、护师可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试；中级专业技术资格考试单独确定省定合格标准；高级专业技术资格申报论文、外语不作要求；对长期在基层工作的人员实施一定倾斜照顾等政策措施。
第四，提高工资福利待遇。对招聘到基层医疗卫生机构工作的全日制普通高等医学院校专科及以上学历的应届毕业生，实行提前转正定级，并高定1级薪级工资，在此基础上再浮动1级薪级工资，浮动工资满8年后予以固定，固定后继续浮动。
此外，还可优先安排参加住院医师规范化培训，优先交流到条件较好的地区工作等。
10.听说，市政府出台了推行责任医生签约服务的实施意见，请问赖主任，什么是责任医生签约服务工作？
【赖信强】：责任医生签约服务是以责任医生为核心，以责任医生服务团队为依托，以社区为范围、以全面健康管理为目标，在自由选择的基础上，责任医生与居民签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供提连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。通过推进责任医生签约服务，增强城乡居民对基层医疗卫生机构及医务人员的信任度，促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗就诊秩序和公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的形成，使责任医生真正成为居民健康的“守门人”。
11.打个比方说，如果我与辖区的责任医生签订了签约服务协议，责任医生能为我提供一些什么样的医疗卫生服务呢？
【赖信强】：签约服务内容主要包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务三大项。
第一项基本医疗服务包括：对签约服务对象常见病、慢性病的诊治。帮助签约服务对象选择适宜的就医路径。为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗等。
第二项基本公共卫生服务包括：为签约服务对象建立规范的电子健康档案，开展健康教育，为老年人、孕产妇、儿童、慢性病人、残疾人等重点人群提供针对性的健康管理服务等。
第三项是个性化健康管理服务。责任医生可根据签约对象的需要和申请，提供非约定的健康管理服务，如：开展与疾病相关的家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等服务，并按规定收取费用。
12.签订了责任医生签约服务协议后，在基层医疗卫生机构就诊时能享受到哪些优惠政策？
【赖信强】：一是就诊费用获得高于县级、市级医院的报销比例，个人负担减轻；
二是享受顺畅的转诊通道，责任医生会根据签约患者的病情，及时作出是否转诊的判断，对需转诊的，将通过绿色通道优先预约上级医院专家门诊及大型仪器设备检查等；
三是病情较稳定、依从性较好的慢性病签约患者，可获得最多不超过3个月的单次配药量，减少了往返医院配药的次数。同时还可获得基本药物目录外的用药优先保障。
13.我们了解到，经常会有人打电话到丽水市行政服务中心卫生窗口，询问丽水有没有“新生儿补贴”的事，那么我市目前对于生小孩有哪些优惠的补助项目呢？
【赖信强】：随着基本公共卫生服务均等化的不断推进和重大公共项目的陆续实施，农村孕产妇、新生儿享受到的优惠和免费政策还是比较多的：
一是农村适龄妇女免费增补叶酸预防胎儿神经管畸形，服用时间是孕前3个月至孕时3个月，到当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心领取；
二是免费孕前优生健康检查项目，含原来的婚检项目，主要还是在当地妇幼保健机构检查；
三是农村妇女住院分娩补助项目，每次补助500元，一般由助产医院直接减免；
四是免费新生儿疾病筛查项目，含新生儿遗传代谢疾病和新生儿听力筛查，主要在助产医院检查；
五是艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断项目；此外丽水市区范围内还实行免费产前筛查项目，筛查时间为孕15～19周，市妇幼保健院是免费产前筛查的定点机构。
目前，政府还没有设立“新生儿补贴”的优惠政策，卫生计生部门的工作人员或者妇幼保健人员也不会直接打电话给城乡居民，希望大家不要轻信这种诈骗信息，警惕类似陷阱，避免上当受骗。
14.今年3月份，山东警方破获案值5.7亿元的非法疫苗案，不少家长心存顾虑，都想了解下，目前儿童接种疫苗安全吗？
【赖信强】：对绝大多数人而言，接种疫苗是安全的。但是也会出现极其个别的儿童出现所谓预防接种异常反应。部分儿童因个体差异会在接种部位发生红肿、疼痛、硬结等，或出现低热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状,一般不需就医，自行会恢复。极少数儿童接种疫苗后会出现严重的异常反应，但发病率是百万分之一以下，而不接种疫苗往往会引起严重的传染病发生，所以对大多数人来说，接种疫苗是利大于弊的。
15.接种疫苗的利肯定是大于弊的，但也有一些特殊的情况是不适合孩子接种疫苗，比如孩子感冒发烧了。那么，赖主任能否给我们简单介绍下，哪些情况应该推迟疫苗接种？
【赖信强】：这涉及到疫苗的禁忌症问题。其实每种疫苗的禁忌症都是不一样的，有的是严格禁止接种，还有的是需要暂缓接种。比如常见的高热、患严重疾病的、免疫系统异常的或正在用药的等情况一般都不适宜马上接种。所以，儿童在感冒发烧的时候，也是不建议接种的。因为一方面孩子有病，打针以后有可能加重病情，另外一方面免疫效果也不太好。所以，等孩子恢复健康以后再打针。
儿童是祖国的未来，也是家长的希望。国家对儿童接种工作非常重视，在接种疫苗的地方，首先都有专门的医生对儿童的身体情况进行询问、观察，判断是否符合当天的接种，所以各位家长也不必过于担心，有医生替你把关。关于预防接种更多的相关问题大家可以咨询丽水市疾控中心相关专业科室或拨打95120。
16.今年我们国家的生育政策调整了，全国实施全面两孩政策，请赖主任给大家介绍解读一下全面两孩政策内容。
【赖信强】：大家都知道，我国从2016年1月1日起统一实施全面两孩政策。
全面两孩政策，是指全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策，不论这对夫妇的城乡、区域、民族、身份属性，都可以生育两个孩子的政策。
大家要注意的是，“全面两孩”不是“全面二胎”。新修改的《中华人民共和国人口与计划生育法》规定“提倡一对夫妻生育两个子女”，强调的是子女个数而不是胎次。夫妻如果第一胎生育了双胞胎或多胞胎，就不能再生育了。
17.根据国家生育政策，《浙江省人口与计划生育条例》也进行了修订，条例修订后，在全面两孩的基础上，哪些情况还可以再生育？
【赖信强】：根据新修订的《浙江省人口与计划生育条例》，符合下列4种情形的夫妻，经批准，可以再生育一胎：（1）再婚前各生育过一个子女的；（2）再婚前一方生育过一个子女，另一方未生育过，再婚后已生育一个子女的；（3）再婚前一方未生育过，另一方生育过两个子女的；（4）已合法生育的子女中，有经病残儿童鉴定机构确诊为非遗传性残疾、不能成长为正常劳动力的，或者确诊为遗传性残疾、不能成长为正常劳动力，夫妻通过产前诊断和筛选可以再生育的。另外，公民依法收养的，不影响其按照本条例规定生育。但同时规定，公民不得以送养子女为理由再生育。
18.那么，再生育需要审批吗？
【赖信强】：符合以上4种再生育情形的夫妻要求生育子女的，要办理再生育审批手续。夫妻可以向双方所在单位或者村（居）民委员会领取《申请再生育表》，经生育管理所在地乡（镇）人民政府或者街道办事处审核后，报县（市、区）卫生和计划生育部门批准。
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