致命百草枯又成“网红” 服用后究竟是否必死?

2018-05-02 10:49:58 来源:杭州网-都市快报

  “我们接诊过的百草枯中毒案例,起因大多相似——八成以上患者都是因家庭纠纷主动服毒,且对其毒性并不了解。”

  这几天,一篇《百草枯,给你后悔的时间,却不给你活着的机会》的文章在网上疯转。浙医二院急诊医学科主任张茂表示,百草枯服毒案例确实并不鲜见,他们急诊科每年会接到近百例。

  但主动服用,并不代表决意求死。

  “多数人观念上默认除草剂毒性不如杀虫剂,所以他们服用多是为了吓唬吓唬别人——有些甚至服毒后也满不在乎,并不及时去医院就诊。”

  张主任摇摇头,这一误区的代价是惨痛的!

  喝了百草枯后悔了?

  你的洗胃时间只有六小时

  由于百草枯是一种用于除草的农药,一般只有农村家庭会备存,浙医二院急诊医学科的病例,多是从其他区县医院转诊过来的。

  “小剂量百草枯的服毒者还是有救治可能的,许多患者的不治,是因为服用后没有充分重视和及时就医。我记得去年的一位金华女患者楼女士(化名),四十多岁,转到我们医院时已经是服毒后的第五天。”

  因为和丈夫闹矛盾,她随手拿起百草枯就喝,只喝了一口就被阻止了,还吐出来了一点(为了防止误服,百草枯中添加有臭味剂,刺激性很大,一般人只要吞服的决心不是很大,都会反呕出部分)。

  由于吞咽剂量小,楼女士没有把这事放在心上,也没有去附近的卫生院咨询,照常在家里干活。

  之后两天,没有任何症状。

  第三天,逐渐出现胸闷黄疸症状。

  第四天,楼女士才在家人陪同下去了卫生院。医生一问:吞服了百草枯?!立刻就安排了洗胃。

  其实这时已然太迟了。

  第五天,楼女士被安排转院至浙医二院,经检查已出现肝、肾、肺功能损伤,等待她的,将是多器官逐渐加速的功能衰竭!

  她这时才知道百草枯是一种剧毒的农药。

  丈夫带来了她服用的百草枯瓶子,半哑着嗓子指着瓶身问医生:“只喝了这么一点,真的救不回来了吗?”

  看瓶身,服入量似乎只有五十多毫升,减去呕出部分,吞咽量应该更小。

  “太迟了,就医时间太迟了。”医生答。

  听了解释以后,家人们更加悔痛。

  百草枯不像老鼠药那样的神经毒剂,大多数非大剂量服用者早期是没什么症状的,起症缓慢,然后逐渐加速加重,这正是该毒物的障眼法:作为一种水溶性化合物,其有效成分在人体中渗透性极强,要知道,人体70%是水,毒性成分可通过血液传递至全身各个脏器,唯一的阻断措施是6小时内(毒性成分到达靶器官前)尽早通过催吐、洗胃和血液灌流等方式清除毒物。

  ——这个救治时间值,她已经错过了,尽管服用剂量其实尚在可救治范围内。

  我们可以猜想到这位女士本人的后悔、恐惧、痛苦、绝望,但她已说不出一句话。

  她做了血液滤过,插着呼吸机躺在ICU里,家人们为了尽量延长她的生命,仍在做着最后的努力。

  一周后,她走了,死于肺功能及全身其他多脏器功能衰竭。

  及时洗胃的服毒者可救治

  前提是只喝了100ml以内

  另一位不治的年轻百草枯服毒者,他喝了120ml。

  他及时洗了胃,也做了血液净化,用了激素、免疫制剂等一切治疗。

  但身体还是越来越虚弱。

  口腔大片溃疡,呕吐,有时甚至能吐出胃部黏膜,肺部因为纤维化逐渐变成了纯白色,呼吸频率加快至两倍,血氧饱和度降低至一半,渐渐无法呼吸。“我把自己亲手活埋了。”这是他上呼吸机前说的最后一句话。

  “百草枯中毒的存活前提是同时满足两个条件,服用量100ml以内,且6小时内尽早洗胃,同时满足这两个剂量和时间条件,才有较大的救治机会。”

  张茂主任介绍,浙医二院针对百草枯中毒者的救治率是60%,存活者绝大多数满足这两个条件,但他也提醒,即使可以救治,大家也不能因此而心存侥幸——

  从远期的观察效果来看,大部分服毒者都受到了不同程度的肺功能损伤,影响后半生的生活质量。

  其实百草枯2016年7月就禁了

  然而还有“存货”

  网上还有同类品“敌草快”

  “作为一种2016年7月就已被禁产的剧毒农药,百草枯及其同类替代农药的中毒病例近年来仍有上涨趋势。”张茂主任对此表示无奈。

  两年前的百草枯在我国还是合法农药品,而且由于动物试验中只达到了低毒性标准,部分瓶身还标注有“低毒”。

  但它对人类的毒性是致命的(中毒死亡率>90%),而因为这一“误导性”标注,越来越多的人因为使用不注意和轻率的自杀举动而中毒。

  2015年7月的第八届全国农药登记评审委员会十七次全体会议上,通过将百草枯毒性级别修订为最高等级的剧毒。

  另外,农业部也发文,2016年7月1日起停止百草枯水剂在国内的销售和使用。

  但显然,市场上仍有大量的“百草枯”,因为它是农户们公认的除草剂中效果最好、价格最低的,且能有效降低生产成本,即使当地买不到百草枯,他们也会想办法网购同类品:

  购物网站上有一种比较畅销的除草剂“敌草快”,35元能买10瓶200ml装,关键词能搜出18页,就和百草枯有着很接近的化学组成结构:都属于联吡啶杂环化合物,有些商户甚至说,这就是百草枯,厂家只是因为被禁售没办法才给它换了名。

  “希望能提醒更多的购买者,别再使用这种剧毒农药了,百草枯的毒渗透性比你想象的更强,它不一定需要口服渗透,通过皮肤黏膜,也能造成中毒。”

  手沾到没洗干净一样会中毒

  看看这个案例:

  妻子用百草枯浸丈夫内裤……

  “为什么禁用百草枯水剂?人体对百草枯的吸收效率实在是太高,不一定要喝下,就连皮肤黏膜也可以渗透吸收。”

  张茂主任提到了他们两年前接诊的一个比较极端的案例(2016年5月6日《都市快报》报道的《老张的内裤,老婆用百草枯浸过》)——

  绍兴人老张因为会阴部出现一片巴掌大小的烫伤样的溃烂面就诊,后来发现溃烂起因是:妻子因为和他感情不好,拿百草枯浸湿其内裤,然后再晒干……

  百草枯通过阴囊表面皮肤吸收了,中毒前几天,老张没有什么反应,只有会阴部因为持续接触有腐蚀性的百草枯,有了类似酸碱烧伤的创面,后来中毒反应开始出现,肺功能急剧下降,呼吸开始变得困难,病情越来越严重,转来了浙医二院治疗,当天就被送进重症监护室。

  医院给他用上了所有能用的治疗措施。

  所幸通过皮肤进入血液的百草枯含量可能不算太多,老张在重症监护室里待了两周后,终于缓了过来,又到烧伤科治疗了一周,把会阴部的溃烂创面治好,出院了,但他的肺部还是留下了纤维化,对呼吸功能也造成了影响。

  老张出院时,他妻子还被警方控制着。

  “这是一个极端案例,但可以说明一定问题,如果你使用百草枯除草时被洒到,立刻清水冲洗,如果手上有创面,立刻入院检查治疗,如果长期接触,不排除有中毒的可能性。”

  ——当然,最好的办法就是拒绝该剧毒农药,别再让它意外威胁到你或家人的生命健康安全。

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