丽水市疾控中心主任 梅少林

2018-09-06 09:21:15 丽水在线 
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【主持人】:我们关注到2017年11月27日,中共丽水市委、市人民政府发布了《健康丽水2030行动纲要》,纲要是建设健康丽水的行动纲领,是引导卫生与健康领域主体行为的重要指南,那么,丽水市疾控中心在推进健康丽水建设中主要有哪些举措?
【嘉宾】《健康丽水2030行动纲要》是继健康中国、健康浙江提出后丽水市委、市政府以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照习总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神和对丽水的重要嘱托,结合丽水实际而制定的。在推进健康丽水建设中,丽水市疾控中心作为公共卫生的专业核心机构,始终遵循市委市政府重要指示精神, 坚持以“预防为主”的卫生与健康工作方针,以人民健康为中心,以疾病和健康危险因素监测为依据,倡导普及城乡居民健康生活方式和健康技能,防控影响公众健康的各项危险因素,最大程度的减少人群患病。
我市疾控中心目前拥有疾控机构特有的实验室和高精装备,如P2实验室、百级洁净实验室、病毒实验室和艾滋病确证实验室,配备气质联机、高效液相色谱仪、PCR仪、微量元素分析仪、二代测序仪、质谱仪、多重核酸检测仪器等等,能有效开展各项严密科学的公共卫生监测和检测工作,掌握居民期望寿命、健康素养、慢性病、传染病、食品卫生,职业卫生、饮水卫生等重要数据,分析影响人群健康主要疾病及其危险因素,从而针对性进行预防和干预,为政府制定健康公共政策推进健康丽水建设提供决策参考。中心每年根据任务和需求确定公共卫生监测框架(蓝皮书),年终完成各项监测技术报告(白皮书),同时发布年度公众健康报告。2017年丽水市公众健康报告显示:丽水市居民平均期望寿命达到了80.06岁,高于全国平均水平(76.7岁)3.36岁,高于全省平均水平(78.6岁)2岁。居民健康素养水平为25.83%,较2016年提高了5.54个百分点,也呈逐年增高趋势。
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【主持人】刚才梅主任提到了居民平均期望寿命和健康素养水平,普通公众对于数值的含义不是很理解,能给我们具体解释一下吗?
【嘉宾】从指标的内涵来讲居民平均期望寿命是最常用的衡量人口健康状况的一个重要指标,也即衡量一个社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标。它表明了新出生人口平均预期可存活的年数,也就是说,2017年出生的丽水市户籍的孩子(0岁组),不发生疾病和其它意外的情况下平均能活到80.06岁。
健康素养是健康素质的重要组成部分,是衡量国家基本公共卫生服务水平和人民群众健康水平的重要指标,指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。这也就是说明公众健康素养水平越高,那么个体维护自身健康的能力也越强。2017年我市15-69岁人群素养监测结果显示:我市居民健康素养水平为25.83%,简单的讲就是100个人当中仅有25人基本具备健康素养。
【主持人】那么,这些数据我们是怎么获取的呢?
【嘉宾】所有公共卫生数据的获得要依赖于我们卫生专业人员长期系统的收集各方面有关资料到我们的信息系统或平台再加以统计分析得出。市疾控中心现在有较完备的国家级、省级监测系统31个,以居民平均期望寿命这个指标的收集为例,首先要通过收集辖区的出生、死亡和人口数据,我们称之为死亡监测,监测过程要实时开展质量控制,保证每一个数据的准确性和完整性。目前,我市已开启了全人群的死亡、糖尿病、脑卒中、冠心病急性事件、恶性肿瘤的监测工作。通过死亡监测,我们可以分析得出我市每年人均预期寿命,也可以得出影响居民死亡的主要原因。
监测发现2017年前五位死亡原因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、意外死亡,说明慢性病是影响居民死亡的主要原因,占总死亡的81.6%,其中恶性肿廇仍稳居第一位,恶性肿瘤当中男性前三位为肺癌、肝癌、胃癌,女性为肺癌、大肠癌(结肠、直肠和肛门癌)、胃癌,男性肺癌发病率是女性肺癌的3.1倍;心脑血管疾病中以脑血管疾病死亡最高,其次是心脏病;意外死亡主要是意外跌落、机动车辆交通事故,还有溺水。因此,慢性病是严重侵害我市公众生命健康的最主要最突出的矛盾,是我们当前疾病控制工作最重要的内容之一。
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【主持人】:现在慢性病在身边确实很常见,比如我们熟知的高血压、糖尿病等,几乎每个单位、每个家庭都有,那么市疾控中心对于公众慢病防控有哪些具体办法吗?
【嘉宾】公众慢病高发是我们当前重要的公共卫生问题,我们通过慢性病监测系统开展重点慢性疾病的日常监测工作,从监测数据分析出年度不同种类慢性病新报告发病率、不同分型的疾病的发病趋势和影响因素,并每年将监测数据形成分析报告书,报给政府和相关部门,为开展慢病防控提供依据。目前,慢病防控实施的主要内容有以下三个方面:
(一)全力推进全民健康生活方式行动。全民健康方式行动是慢病防治策略中的重中之重,尤其对于健康人群更为重要,能有效保护健康人群尽量避免发生慢性病。
(二)对于慢病高危人群开展针对性的干预工作。属于慢性病的高危人群有以下五个判断指标:
一是属于临界高血压血的人,也就是血压水平为130-139/85-89mmHg; 二是属于抽烟的人;三是属于空腹血糖受损的人,也就是空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L;四是血清总胆固醇水平在5.2≤TC<6.2mmol/L ;五是属于中心性肥胖的人,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm。目前我们主要在管理高血压、糖尿病的高危人群是通过体检、日常诊疗、建立健康档案等途径发现,然后针对其危险因素开展健康教育、干预,通过随访等形式进行管理,督促其健康状态转归到正常范围,避免继续发展成为慢病患者。截止2017年底,全市共管理高血压高危人群108714人,糖尿病高危人群101451人。
(三)对已经得了慢性病的高血压、糖尿病患者进行健康管理。目前我市共管理高血压患者175885人,糖尿病患者43356人。各社区卫生服务机构根据辖区患者病情制定管理方案,至少每季度开展一次随访,主要包括健康教育、非药物干预、用药指导、靶器官损害的早期筛查、关注疗效和副作用及并发症预警与评价、处理等工作。为了提高管理效果,我们在社区开展慢病患者自我管理小组活动,向慢病患者提供相互交流的平台,开展同伴教育,来进一步提高患者的自我管理能力。
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【主持人】:谢谢梅主任的介绍,让我们知道了慢病综合防控工作策略和方法,推行全民健康生活方式行动对于健康人群来说尤为重要,能否具体介绍下全民健康生活方式行动的内容? 
【嘉宾】一是大力宣传普及全民健康生活方式。一个人的健康生活方式是可以通过个人的努力学习而获得的,如生活方式最基本的6个方面:吃(科学饮食)、喝(限制酒和饮料)、动(科学健身)、心(心里平衡)、烟(控制吸烟)、安(安全意识)。目前我们着重开展“三减三健”、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的专项宣传活动。这里的三减三健指的是“减盐、减油、减糖,健康体重、健康骨骼、健康口腔”,我们利用健康宣传日开展宣传咨询活动,开展各类健康讲座,制作各类健康生活宣传视频,用于户外电子屏、公交车、社区卫生服务机构视频等宣传载体播放,在《老白谈天》、《养生谈》、《健康丽水》等电视节目、《疾控专家谈防病》报纸专栏等主流媒体开展慢病相关宣传,同时利用《丽水疾病防控》、《健康丽水》等公众号传播健康知识,扩大教育影响和受众覆盖面。借助创建国家卫生城市、全国文明城市、省级慢病综合防控示范区等平台,将健康的元素融入城市的绿道、骑行道、健康步道等,并经常开展健步走比赛、健康骑行等活动,不断激发群众的健康意识并主动参与到行动中来,让群众在知识获取和行动的互动体验中自觉采纳有益于健康的生活方式。
二是着力培育全民健康生活指导员和指导师。借助卫生与有关各部门和各界以及社区卫生服务机构等,培养公众健康生活指导师和指导员。每年均在慢病自我管理小组、乡镇计生员、全科医生等群体中招募积极性高、健康意识较强的人进行健康生活方式核心信息、适宜技术和健康工具使用等组织技术培训。培训合格的指导员将利用各种宣传活动和在日常生活中对辖区居民进行健康知识传播和健康指导,截止目前我市共培养6000余名全民健康生活指导员。今后还将加大力度,培育壮大全市健康生活指导师指导员队伍,在健康丽水的健康生活方式行动中,发挥重要的作用。
三是积极开展健康支持性环境建设,营造健康生活氛围。按照国家《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》的要求,开展健康社区、健康单位、健康食堂、健康餐厅/酒店的建设,截止2017年底共建成480个健康支持性环境,包括健康单位103个、健康社区104个、健康食堂82个、11个健康主题公园、18条健康步道、97家健康小屋等。譬如丽水滨水公园就是我们的健康主题公园、白云山上也创建了一条健康步道,莲都区的紫金街道、白云街道、万象街道、岩泉街道社区卫生服务中心、部分邮政储蓄网点等都有健康小屋,大家可以拿着身份证,免费自助进行相应项目的测量,包括血压、血糖,有的点位还可以进行骨密度监测。各县市还创建了具有各地特色的健康支持性环境。创建这些支持环境的目的是传播更多的健康信息和行为,让丽水人们养成自主自律的健康生活方式。
除此之外,我们还开展减盐专项行动。吃盐太多,会升高血压,而高血压会增加中风、心脏病的风险。高盐饮食也会增加胃病、骨质疏松、肾病等的患病风险。膳食指南建议,每天摄入的盐不要超过6克。健康食堂创建,能达成低盐饮食环境,为职工提供清淡和低能量而富含营养的健康食物。借助全民营养周活动,加大推行食品营养成份标识的宣传,尤其是含钠量,指导消费者合理选择。利用公交车视频、小区楼宇视频及户外大型广告视频开展减盐的宣传,对低盐饮食的核心知识汇集成折页,在各种宣传活动中进行发放,引导居民自觉养成“管住嘴”的健康生活方式。2018年我们又在各县(市、区)开展家庭主厨减盐专项行动,通过集中的讲座、互动交流、发放2克限盐勺,传播减盐的重要性及减盐技巧,来减少家庭食盐的使用量。
希望所有的公众能更加注重自身的健康,加强自身的管理,养成健康的生活方式就是最好的防病措施,就能预防慢性病的发生。

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