“辨症施治”还身体一个平衡

记者　吴云梅

夏季，亚热带季风给美丽的丽水带来了丰沛的雨量时，也给生活在这里的人们带来了重重的湿气。在中医里湿被称为六邪之一，它与热结合成湿热，与寒结合成寒湿，与暑结合成暑湿，一个脾虚的人，夏天容易受暑湿之扰，出现胃肠不适，头晕体沉……在生生堂古色古香的解放街中医馆里，全国基层名老中医专家、主任中医师吴利平耐心地给病人讲解病因，病人与医生像相识许久的老友。

中医的博大深邃，让中华民族自信地走过几千年，一直来对它心怀向往。前不久记者有机会在吴医师身边当了一回“中医学徒”。对“辨症施治”的中医理念略做纪录，以飨读者！

 

生活、工作压力大  辨症施治　注意从肝养起

8点30分到生生堂解放街中医馆时，李阿姨正来找吴医师，一见到吴医师，李阿姨忍不住和吴医师说起了一直困扰自己的一件事。李阿姨说自己睡眠很差，平时很容易发火，而且嘴唇长年很红，亲朋好友见到她，都说她怎么一大把年纪还涂口红！李阿姨说有时自己都觉得尴尬。吴医师细致地问诊后，通过脉诊和舌诊给李阿姨开了方子。并交待李阿姨日常要注意养肝，要心平气和一些，凡事不要太往心里去，不要常生气。

吴医师说，李阿姨的失眠、嘴唇红，从辨证来看，真正的病因在肝。在日常门诊中，这类病人不少，有不少病人表现出各种各样的症状，但最后在追根溯源中，发现他们不少是同病异症，病因出现在肝气不疏。

比如日渐增多的甲状腺疾病，从中医“六经辩症”上说，甲状腺属肝经分布，其病因多为肝脏气机不畅有关，像甲状腺结节病人，多有气郁、痰湿因素。这类病人除了治疗之外，平时要注意调节自己的心情，可以吃些黄花菜、玫瑰、月季、绿梅、饮食上清淡一些。 

吴医师说肝属木而性喜条达，主疏泄，为藏血之脏，是气机升降出入的枢纽，对于身体气血运行气机调畅有非常重要的作用。若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、郁结，呈现种种病变。现在随着生活节奏的加快，工作压力增大，信息过多，欲望也增多，人们时常受到焦虑抑郁情绪的干扰，这些情绪影响了肝的疏泄，造成肝气郁滞，反过来肝气郁滞又会影响疏泄功能，肝的疏泄功能不好，还会引起许多的问题。肝气郁结表现为两肋胀痛，胸闷不舒或恶心呕吐，食欲不振，脘腹胀满，肠鸣腹痛;妇女可见月经不调，乳房胀痛，痛经等。吴医师说，在门诊中经常会遇到一些不一般的病例。如果不仔细辨症，很难找到准确的病因，有一次一名离休老干部，全身乏力，极度疲惫，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉沉弦躁数，几度寻医均无明显好转，患者自以为恶病缠身，心情极度烦躁。经人介绍找吴医师诊治。吴医师主动与其交谈、耐心疏导其情绪，最后用“火郁发之”法将其治愈，老人一家很高兴，还给吴医师送去了感谢信。

 

“六经辩证”  把复杂问题简单化

在桌子上记者见到了一张张吴医师为病人诊病时的草稿，这草稿是吴医师给病人讲解时写写画画留下的。其中有三张是张先生一家三口来找吴医师调理身体时使用过的。张先生说，家人健康意识还不错，每隔一段时间，他们一家会到吴医师处，让吴医生用“六经辨证”的方法，给他们做养生防病调理。

记者见到三张纸上面分别写着太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴“六经辨症”的思路。“六经辨证”是汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病，1800多年来，它有效地指导着中医学的辨证施治。

六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。运用六经辨证，不仅仅局限於外感病的诊治，对肿瘤和内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。　

吴医师介绍说，张先生属虚寒症，肝气略显不足，平时要注意保暖，可以喝些枸杞黄芪茶以养肝气，而张先生的妻子属脾土不足，从顺应四时上来说，近来雨水多，养生上要健脾利湿，可常吃些山药茯苓粥，而他们的孩子属肝旺脾虚型，平时可以用陈皮、豆蔻、佩兰、玫瑰泡茶喝。他们都只是有一些失调，稍加调理即可。

为了便于记者理解，吴医师写了个数学题，他说五脏六腑辩症，五脏六腑加起来有11个因素，再加上阳阴气血虚实寒热这些，相当于有88个因素，而“六经辨症”是三阳三阴，六个因素，用这个思路就像是做减法题，简单许多。

在与吴医师的聊天中，他多次说到“宁失一方，不失一法”。他说在中医辨证过程中，方向一定要对，就像一个人出行如果南辕北辙了，那离目的地就越来越远了。中医如果辨证错了，治疗的方向方法也不同，用药也就错了。

多年来，吴医师为了更精准地用药，始终坚持学习中医经典理论，结合临床工作中碰到的实际问题，查阅大量的中医医学文献。先后到浙江省中医院和江西中医药大学姚荷生研究室拜国家级名老中医为师，学习他们的学术经验，特别是在学习江西中医药大学姚梅龄六经结合六淫病邪辩治疑难杂症的理论后，临床业务水平得到明显提高。4篇论文先后在国家、省级中医医学杂志上发表。在不断的实践中，2016年，吴医师参加了全国中医读书比赛，《新加升降散治疗火郁证的体会——读国医大师李士懋〈平脉辩证经方时方案解〉感悟》”一文，获得全国优胜奖和网络人气奖。2017年吴医师的中医药工作室被列入全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目备案名单。直至现在，行医40多年来吴医师，一直保持一个习惯，每天看过的病人，都会归类，对一些疑难杂证，他会做下记录，然后去分析。根据自己所学的各种中医方法进行反复论证，力求精准用药。