市医创伤骨科：坚持初心，勇担责任

记者 张靖婉  摄影 谢元伟

 

4月，树木开始长出新芽，和煦的春风吹到脸上，让人感到无比舒适。

下午1：30分，小涛（化名）准时出现在了丽水市人民医院的康复训练部，开始了每天的康复训练。几个小时的训练，虽然很累，小涛却也实实在在看到了训练的成果——在器械的配合下，他已经能走20多米了。这对于小涛来说着实不容易，在两个月以前，他还只能躺在床上，吃喝拉撒全由别人照顾。回想起几个月前小涛刚出事时的样子，一旁陪着小涛训练的爷爷忍不住抹了抹自己的眼睛……

 

病情危重：全身多处骨折，输血一万多毫升

2017年7月底，丽水市人民医院急诊科送来了一个全身多处骨折的小伙子，当时他已失血性休克、处于昏迷的状态，医生用纱布压着伤口，血还是一直不停地流下来，床单都染红了……这个小伙子就是小涛。

小涛的爷爷告诉记者：“那时，小涛刚在几天前接到了大学录取通知书，全家都替他高兴。那天他出门前都好好的，谁也没想到，之后他竟然会经历生死的考验。我和他爸爸看到他的时候，人早已失去知觉，身上到处是伤，左边脚踝的骨头都戳到了外面，我那时觉得天都要塌了。”

送到医院后，短短几分钟内，市医院的急救团队迅速集结，医生们开始了紧张的抢救，原本寂静的手术室内一片忙碌，呼吸机、心电监护，吸引器，不时发出阵阵响声和报警声，时间就是生命……可随着一项项诊断出来：失血性休克、不稳定型骨盆骨折、胫骨下端骨折、足骨折、全身多处外伤……危重的程度还是让所有人的心全纠到了一起。

好在，在各科医生的全力救治下，小涛终于抢救了回来，被送进了重症监护室。四天后，小涛才从昏迷中醒来，情况相对稳定一些，但他完全不记得自己是怎么摔下来的，也不记得之后的一切，“醒来后就发现自己身上插了很多管子，全身都很痛。”在重症监护室呆了整整18天后，小涛才被转到了普通病房。

小涛的主治医生是创伤骨科的兰俊医生，在小涛被送到医院的当天，兰医生刚好在急诊科值班，因此他全程参与了小涛的抢救工作。兰医生告诉记者，小涛当时的情况相当严重：“小涛当时失血量非常大，送进医院的24个小时之内，他就已经输血超过一万毫升，这相当于全身的血更换了两次。送重症监护室后，他还被下过两次病危通知。”兰医生表示，不稳定型骨盆骨折为骨科常见创伤之一，常常导致大出血，且多数患者合并多发伤，伤情严重，部分患者由于处理不及时或不当而死于失血性休克。严重骨盆骨折休克发生率高达30％以上，甚至达60％，死亡率高达20％～60％。“小涛这样的严重外伤病患，在我们医院并不少见，能快速有效地救治这样的病患，其实是多学科共同协作的结果。”

如今，半年多时间过去了，虽然体内还有15块钢板，但小涛乐观又坚强地面对接下来的人生，他积极地配合治疗，也努力做康复训练，身体也在慢慢地恢复当中。小涛说：“感谢市医院所有帮助过我的医生，可以说是他们给了我第二次生命，也要感谢创伤骨科的医生护士们，特别是兰医生，他不但治我身体上的伤，还常常会在思想上引导我。”小涛也为自己制定了目标：“小目标是希望能用单拐走路，大目标希望能在今年的9月回到校园。”

 

创伤骨科团队：病人的理解信任是最大的动力

出生于1975年的兰俊，戴着一副眼镜，眼神温和又坚定，语速不快、语调柔和，病患在他面前不自觉就放松了。对于小涛一家人对他的溢美之词，兰俊却说，是小涛身上那种坚强的品质和小涛家人对他无条件的信任更让他感动：“其实，我给小涛制定治疗方案时，是有点风险的，各方面的压力也是有的，但他们都很配合，所以才能有现在这样不错的效果。而且小涛这孩子真得很坚强，他吃了不少苦，可他都挺过来了。治疗的过程，医生的医术和病人的配合都很重要。”事实上，从医20年，兰俊碰到过无数像小涛这样的病患，这也促使他不停地思考：“其实，我常常在想，到底是什么东西支撑着我们大家共同努力去把这一件事做好？当然，从小涛这个病患身上，我们可以看出我们医院的各个科室都相当不错，急诊室很迅速、重症医学科很强大、多科协作很和谐、专科医生技术精湛，康复科有成效。但我认为，除此之外，医生身上那种救死扶伤和钻研的精神、病患身上那种生存的欲望和坚持不放弃拼博的精神也很重要。”在兰俊看来，医者救死扶伤，给患者带去希望；患者理解支持，也给了医生动力。“责任与包容，撑起医患良好关系。拿小涛这个例子来说，正是相互之间的信任，让小涛目前达到我们之前想要达到的效果。”

除了有时会思考一些医患关系问题，兰俊对于自己的专业更是投入了十分的精力，他的各项研究也是含金量十足：主持参加各级课题10余项，发表SCI论文和中华医学系列杂志论文6篇；获国家专利授权10余项；通过多年的潜心研究，创新性地利用超声引导技术和自主设计的手术器械，设计了独创的股骨干骨折的闭合复位髓内钉内固定术，在临床应用后，获得了非常满意的效果，该技术发表在中华超声影像学杂志……20年的光阴，兰俊获奖无数：入选首届浙江省医坛新秀、丽水市138人才第一层次培养工程；曾获丽水市青年岗位能手、丽水市卫生系统青工技能大赛外科组第一名；主持的“方圆圈”获了海峡两岸首次联合举办的两岸医疗品质管理竞赛活动总决赛佳作奖；2016年的全国骨科手术病例邀请赛，勇夺全国金手奖……

兰俊所在的丽水市人民医院的创伤骨科团队，成立于2011年，经过几年的发展，这支只有十余名医生的团队，在基础研究和临床科研教学工作中，都取得了大量成果，2014年骨外科学(创伤骨科学)获评为丽水市医学重点学科。近年来在国家级、省级以上杂志发表学术论文有30多篇，其中一级论文10篇。目前，由创伤骨科医师主持的省市各级课题7项，获专利授权共19项。 

2015年，兰俊带领团队开展了丽水市第一例3D打印骨折手术。他利用3D打印模型进行体外预手术后，成功实施锁骨骨折微创闭合复位内固定手术。相对于原来的手术方式，手术创口从8-10厘米缩小到分散的数个0.5-2cm的微小创口，手术出血几乎可以忽略不计。该例手术的成功，标志着我市患者今后不用离开丽水远赴北京上海广州的医疗中心，就能享受到高科技带来的治疗福利。

兰俊说：“在大家的印象中，创伤骨科治疗的都是一些肢体畸形、血淋淋的患者，创伤骨科医生就像个工匠，简单粗暴。但随着我们科室整体实力的发展，医疗技术水平的提高，相关科室更加强劲的助力，我院创伤骨科逐渐发展到‘无危不治’的境界，似乎发展已经进入了稳定期。可是在这个万物欣欣向荣发展的新时代，人民群众对于治疗效果提出了更高的要求。新时代需要新理念，对于患者，我觉得不但要抢救成功、畸形矫正、骨折愈合，还要微创低损伤、疼痛轻微、瘢痕美观。我们的目标，不但是一砖一瓦的结构重建，而且要有整体的美感。”