幸福丽水 健康护航

——丽水卫生计生改革成果综述

记者 汤水英

 

“结合患者病史特点及胸部CT提示，患者目前小结节考虑微浸润肺癌可能较大。”

“患者胸部CT提示小结节形态不规则……故考虑肺癌可能较大。”

“患者在3月内左右下肺磨玻璃结节增大……同意章响艳主任及王祖飞主任意见，建议手术治疗。”

9月27日，丽水市中心医院心胸外科主任章响艳、放射科副主任王祖飞、呼吸内科医生杜友谊和心胸外科赵纯几位专家齐聚会诊室，针对患者病情展开激烈讨论，力求最准确的疾病诊断和最佳的治疗方案。这也是医院肺结节联合门诊成立后首例会诊。

日前，丽水市中心医院首批推出9个多学科联合门诊，并制定了就诊流程、会诊方式、专家团队等。目前已由门诊会诊中心牵头开展了4例肺结节联合门诊会诊。 

传统专病门诊模式带给患者“多科室间往返”、“治疗方案不统一”等问题，尤其是对所患疾病涉及多个学科的患者。为解决这个问题，丽水市中心医院开设了“多学科联合门诊”，采用多科联合会诊讨论的形式，为患者提供专业、规范、合理、科学的最优整体治疗方案，让患者预约一次号，享受来自不同学科多位专家的联合会诊，享受一站式医疗服务。这一举措有效减少了患者就诊往返排队次数，使就医更加快捷方便。

为方便百姓就医，丽水市各大医院都一直在积极探索与实践，也取得明显成效，全市就医环境得到明显改善，服务得到全面提升。

为缓解百姓看病难、看病贵问题，丽水市卫生计生部门总动员，全面深化改革，在体制机制上进行创新，强化丽水元素，在服务理念上不断摸索，改革成效硕果累累。

 

“双下沉  两提升” 

深化医药卫生体制改革  提升卫生服务能力

 

最近，家住龙泉水南的周阿姨来到龙泉市人民医院，坐到了浙江大学医学院附属第二医院驻龙泉分院的专家面前。从挂号到问诊，不出半小时，几个月来困惑不解的腹痛得到了确诊——增生性结肠息肉。随即，医生在肠镜底下顺利为她实施了息肉摘除手术。同样是短短的几十分钟问诊，去年，周阿姨却为这事折腾了两天。当时，她和家人周一从龙泉出发赶到杭州，先在医院附近找旅馆住下，次日凌晨到医院挂号。周阿姨说，为了到大医院看个专家号，人累心更累。现在好了，家门口便能看专家。

丽水大部分县市地处山区，医疗条件和大城市存在一定差距。2016年，为有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题，浙江开始推进“双下沉、两提升”工程，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，强化基层医疗卫生体系建设。目前双下沉工作持续提升，丽水市开始大力推进医联体建设，已批准成立“丽水市中心医院医疗联盟、丽水市人民医院医联体、丽水市精神医学专科联盟、丽水市妇幼保健”四家医联体。市人民医院与庆元县中医院建立重点托管合作办医关系，增挂了市人民医院庆元分院牌子；缙云县第二人民医院正式挂牌丽水市中心医院壶镇分院。

“建立健全‘双下沉、两提升’工作相关考核机制，将每个县市每天有三甲医院派驻的不少于10名副高以上职称医师在县级医院工作纳入政府考核。”丽水市计生委有关工作人员人员告诉记者。

这是丽水卫生计生事业深化医药卫生体制改革的一个方面。此外，各个层面的深化改革也正在同时进行。比如，以药品零差率销售为核心的公立医院改革于2013年实现全覆盖。2016年6月，我市被列为第四批国家公立医院综合改革试点城市；《药品采购新机制试点工作方案》出台，建立采购共同体和相关机构，让老百姓买药更加放心。

近五年来，市本级5家医院迁建、改扩建项目有序推进，县级人民医院（中医院）迁建、改扩建工程完成6家，县级中医院迁建、改扩建工程完成4家，市、县妇保院（所）、监督所、疾控中心等专业公共卫生机构迁（改、扩）建项目完成7个，卫生资源配置进一步优化，人民群众就医环境明显改善。

“以前看病的地方，又挤又暗，而现在无论专家门诊还是住院，都是宽敞明亮的办公室。”市民叶先生说。叶先生的母亲常年在妇保院就诊，每次最头疼的就是停车，如今妇保院搬了家，新址停车方便，环境整洁优美。

医疗服务能力的提高，人才是根本，科技进步是手段。五年来，丽水卫生计生在科技、人才事业方面获得多项成绩，2013-2017年获得国家级科技项目3项、省部级科技项目32项、省医药卫生科技项目55项，市科技局项目201项。市直医疗卫生单位获得浙江省科技进步奖2项、省医药卫生科技奖18项，获市科技进步奖26项。2013-2016年评选出绿谷特级名医40人次、绿谷名医91人次、绿谷基层名医29人次、绿谷名护士80人次、120名绿谷医坛新秀。

如今，丽水医疗卫生服务能力不断增强，全市医疗服务水平达到全省中等水平，拥有三级甲等综合性医院2家、三级甲等中医院和精神专科医院各1家、二级以上医疗卫生机构18家。

卫生服务能力的提升，让患者得到了更专业的治疗，有了一个更好更放心的就诊环境。

 

 

扎实推进基层医疗卫生服务能力

让百姓看病 “福利”更多   环境更优

 

住在莲都区偏远的峰源乡的赵奶奶患有高血压和高血糖，原来到城里看病检查需要一天时间，现在她只要在家里，就有签约医生过来为她检查身体，节假日甚至午休，都送医入户，送健康上门，量血压、测血糖，进行健康指导。

赵奶奶的这份“福利”和丽水市卫生计生系统深入推进的“责任医生签约服务”工作分不开。如今，丽水已经全面建立起“1+1”或“1+1+1”签约服务。

为保障基层医疗卫生队伍，丽水今年先后安排莲都等6个县（市、区）的基层医疗卫生机构主要负责人及团队分批赴杭州、绍兴、宁波等地现场实践学习，全市培训基层首席高血压、糖尿病医生各40人。各地签约服务考核办法全面建立，更加突出规范签约与有效签约。截至9月底，完成签约人群71.4万人，签约率达26.8%；重点人群签约服务47.1万人，覆盖率达59%。

农村长期以来是医疗卫生的薄弱短板，而如今，针对基层卫生服务能力的深化改革，使农村甚至偏远乡村的老百姓享受到了从前想都不敢想的“福利”。

今年以来，丽水市政府高度重视，带领卫生计生、人力社保、编办、财政等部门，开展了广泛、深入的调研，在此基础上起草了《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，近期即将出台。《意见》在深化和完善基层编制、人事、分配和补偿机制等方面有许多含金量的政策措施，为我市加强基层服务能力建设提供了强有力的政策保障。

如今，丽水拥有甲等乡镇卫生院9家、省级示范社区卫生服务中心2家、省级百强社区卫生服务中心1家、省级规范化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）90家。基层医疗卫生服务体系进一步健全，20分钟医疗卫生服务圈基本形成；深入推进责任医生签约服务，基本和重大公共卫生服务水平稳步提高，全市人均基本公共卫生服务经费从30元提高到50元。计划生育工作扎实推进。近五年，省政府下达的总人口数、人口自然增长率、多孩违法生育发生率、计划生育率、出生人口性别比等指标均全面完成，特别是出生人口性别比一直控制在正常范围，是全省保持最好的区域，人口均衡发展指标走在全省前列。

 

强化公共卫生保障能力

 

2015年里东山体滑坡发生后，丽水市第二人民医院第一时间启动心理干预应急预案，开设“心灵港湾”病房，志愿者们深入灾区对受灾群众进行心理干预。

2016年9.28遂昌苏村山体滑坡医疗救援工作中，及时启动灾害事故心理应急预案，组建“益心”心理援助队第一时间赶赴灾区参与医疗救援工作。救援期间，专业认真、扎实有效的工作得到了省、市、县各级领导以及灾区人民的肯定和好评，被誉为“心灵的守护神”。

每次遇到这样突发性自然灾害，公共卫生应急服务应声而起，给人温暖和信心。

现在，丽水市、县、乡、村公共卫生服务网络基本建成，疾病防控和卫生监督能力大幅提升，突发公共卫生事件应急处置能力显著提高，感染H7N9禽流感、手足口病等突发公共卫生事件得到有效处置。2013年龙泉市瓯江青瓷有限公司坍塌事故、2014年8·20洪灾、2015年雅溪里东山体滑坡事件和2016年苏村山体滑坡事件中医疗救治、疾病控制等工作有序开展，有力保护了人民群众的身体健康和生命安全，维护了社会稳定。

今年，浙江省高校“骄子情怀热血青春”爱心献血活动启动仪式在杭州举行。启动仪式公布了全省 11 个地市的高校大学生献血率，丽水为 39.605%，位居全省首位。丽水学院、丽水职业技术学院的莘莘学子一直都是我市无偿献血的生力军和先锋队，每月无偿献血车都会驶入高校开展无偿献血活动。

丽水全市的无偿献血工作也走在前列，全市无偿献血工作连续15年实现临床用血100%来自自愿无偿献血的目标和安全供血“零”事故，七度蝉联全国无偿献血先进市的光荣称号。 

 

中医药国粹得到弘扬

 

身体不适先找中医把把脉、调理一下？这样的事情在丽水老百姓中越来越常见了。

中医是国粹，这两年，丽水的中医药事业有了很大的进展。

丽水市政府出台了《关于加快推进中医药健康发展的实施意见》，为我市中医药发展提供政策保障。中医工作基础不断夯实，市中医院通过三级甲等评审、5家县中医院通过二级甲等评审、2家县中医院通过二级乙等评审，全市100%的社区卫生服务中心、90%的乡镇卫生院设置了中医科、中药房，78.26%的社区卫生服务站、75.06%的村卫生室能提供中医药服务，顺利完成国家基层中医药服务能力提升工程任务书各项指标。丽水市中医院和遂昌县中医院被列入省级“名院项目扶持建设单位”。

基层中医药服务能力也得到了全面提升。“示范中医馆”建设项目不断推进，印发《丽水市基层医疗机构“示范中医馆”建设指南》；优化中医药人才队伍，组织2017年传统医学师承和确有专长考核，187名学员参加为期两年的系统化中医药知识培训；鼓励中医药科技创新。成功申报2017年省中医药科技计划项目8项，获得2017年省中医药科技进步二等奖2项。

设备、人才等硬件软件上去了，中医药的实力自然也上来了，老百姓自然也对中医药越来越信任。

传统文化的传承与发扬，是一个城市文明程度的体现，中医药国粹的弘扬，对普通老百姓来说，更是受益无穷，是实实在在的、关乎自身的民生大事。

 

提升丽水医疗卫生计生系统的公共形象

大力弘扬医德医风，初步建立了和谐医患关系

 

 

近年来，丽水卫生计生系统不断涌现出感人的事迹。大到被各级媒体报道的事件，小到平日工作的点点滴滴，“医护人员”的天使形象深入人心。

2017年8月，市民陈先生在市体育中心跑步时突然昏倒，心脏骤停29分钟。幸运的是，同在现场锻炼的人群中正好有五位医护人员，他们立即跪地对他进行紧急心肺复苏，并拨打120急救电话将他送往医院。生死一瞬间，五位医护人员的及时抢救，挽救了陈先生的生命。感人事迹刷爆了微信圈，被央视、腾讯、搜狐等媒体转播，引起广泛传播。

2017年6月15日，一场简单而隆重的颁奖典礼在丽水市广播电视总台630演播室举行。80位来自丽水九县（市、区）医务一线和基层的“最美医生、护士”在这里接受表彰。数十万市民参与了这场评选活动。爱岗敬业、奉献担当、医德高尚、真诚友善、扎根基层，五个颁奖主题词诠释了这80名最美医生护士的品质。

“春风潜入夜，润物细无声。”医风医德在变得更好，这些正是丽水卫生计生系统近年取得的令人瞩目成绩的一个外在表现。

记者了解到的一组数据也充分说明了这一成绩，近5年我市反映人群健康水平的三大指标有了较大提升：全市居民人均期望寿命从2013年的78.52岁提高到2016年的79.79岁， 5岁以下儿童死亡率从2013年的7.04‰下降到2016年的4.01‰，孕产妇死亡率从2013年的19.79/10万下降并稳定在5/10万左右。

11月29日，丽水将召开全市卫生与健康大会，会议将进一步贯彻大卫生、大健康的理念。

没有全民健康，就没有全面小康；十九大报告明确指出实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。丽水卫生计生部门正以汹涌澎湃的铁军精神，勇当卫生计生发展改革的探路者和实践者，全面推进健康丽水建设。